تابوهای مربوط به سلامت جنسی در حال ضعیف شدن هستند

“M انگوس بارج، ۳۰ ساله ای که در این شهر زندگی می کند، می گوید: پسر عمو و من یک روز در ماشین رانندگی می کردم و قبل از اینکه مغزم بفهمد چه می گوید، دهانم شروع به حرکت کرد. لندن. و من اساساً به او گفتم که در شش ماه گذشته برای به دست آوردن آن تلاش می‌کردم.» آقای بارج می گوید، اختلال نعوظ (ED) بیش از زندگی عاشقانه او را تحت تأثیر قرار داد. او اعتماد به نفس خود را از دست داد و در تمرکز در محل کار مشکل داشت زیرا درگیر این مشکل بود. پس از یک سکوت طولانی، پسر عموی آقای بارج، زاندر گیلبرت، به او گفت که او از نوجوانی با همین موضوع مبارزه می‌کرده است.

تجربه آنها غیرعادی نیست. نظرسنجی از مردان در آمریکا، آلمان و اسپانیا نشان داده است که حدود ۲۰٪ در مقطعی از زندگی خود از ED رنج می برند. زنان نیز می توانند با رابطه جنسی مبارزه کنند. بررسی‌ها نشان می‌دهد که حدود نیمی از زنان بریتانیایی مشکلات جنسی را تجربه می‌کنند که بیش از سه ماه در یک سال به طول انجامیده است. در کانادا، محققان دریافتند که تقریباً ۴۰ درصد از زنان و ۳۰ درصد از مردان ۴۰ تا ۵۹ ساله دچار نوعی مشکل جنسی مانند میل کم، درد هنگام رابطه جنسی، مشکلات نعوظ یا مشکل در رسیدن به ارگاسم هستند.

خنده ندارد

دریافت کمک مشکل است. خدمات درمانی بیش از حد برای ارائه درمان سریع تلاش می کنند. بسیاری از پزشکان در نهایت داروهایی مانند ویاگرا را برای مردانی که مشکلات روحی و روانی دارند، نه جسمی، تجویز می کنند، زیرا کار دیگری نمی توانند انجام دهند. ترکیبی از خجالت و نادانی به این معنی است که بسیاری از کسانی که از اختلال عملکرد جنسی رنج می برند، هرگز در وهله اول به دنبال درمان نیستند. به عنوان مثال، در فرانسه، تنها یک چهارم افرادی که مشکلات جنسی دارند با پزشک تماس می گیرند. آقای بارج می‌گوید که او اینترنت را برای حل مشکل خود جستجو کرده است و قرص‌ها و مکمل‌های مختلف را امتحان کرده است.

مشکلات جنسی به جای سلامت روانی، با شرم و خجالت پوشیده می‌شوند. آنهایی که دو یا سه دهه پیش انجام دادند. بیماران اغلب تمایلی به درمان ندارند. بسیاری از پزشکان این مشکل را بی اهمیت می دانند. حتی در کشورهای لیبرال اروپای غربی، آموزش جنسی بیشتر بر پیشگیری از بیماری ها یا بارداری های ناخواسته تمرکز دارد. حتی کلینیک های اختصاصی سلامت جنسی نیز تمایل زیادی برای ارائه به کسانی که در تلاش برای داشتن رابطه جنسی رضایت بخش هستند، ندارند. خوشبختانه، این شروع به تغییر کرده است.

گاهی اوقات مشکلات جنسی می تواند نشانه اولیه این باشد که چیزی در جای دیگری از بدن اشتباه است. ED اغلب یک مسئله کاملاً روانی است، به ویژه در مردان جوان. اما در بسیاری از موارد حداقل تا حدی ناشی از باریک شدن شریان های تناسلی است. این باعث می شود که این علامت هشدار دهنده اولیه مشکلات قلبی باشد. ابتلا به ED به اندازه سابقه سیگار کشیدن یا سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر، پیش بینی کننده بیماری قلبی است.

گاهی اوقات این مسائل به این شرح است. صرفاً ناراحت کننده و نه بالقوه کشنده. گروهی از دانشگاه‌های بریتانیا یک نظرسنجی دهه‌ای درباره سلامت جنسی به نام Natsal، یکی از بزرگترین دانشگاه‌های جهان، انجام می‌دهند. در جدیدترین نظرسنجی که در سال ۲۰۱۲ انجام شد، ۷.۵ درصد از زنان فعال از نظر جنسی رابطه جنسی دردناکی را گزارش کردند که یک چهارم آنها علائم “بسیار اوقات” یا “همیشه” و حداقل برای شش ماه را داشتند.

همه مشکلات ماهیت کاملاً پزشکی ندارند. ناهماهنگی در میل جنسی یک مشکل رایج است. جدیدترین نمونه ناتسال همچنین نشان داد که ۳۸٪ از مردان و ۴۹٪ از زنان با شریک زندگی خود می گویند که میزان رابطه جنسی در زندگی آنها “درست” است. تقریباً همه بقیه، چه مرد و چه زن، گفتند که آرزوی بیشتری دارند. در بسیاری از موارد شکاف بین شرکا به تفاوت در سطح لذت حاصله مربوط می شود.

این مهم است. علاوه بر بدبختی افراد درگیر، نارضایتی جنسی دلیل بزرگی برای شکست ازدواج و روابط طولانی مدت است. داده‌های مربوط به مکان‌هایی مانند آمریکا، دانمارک و هند نشان می‌دهد که مشکلات صمیمیت فیزیکی یا عاطفی علت اصلی بین ۲۰ تا ۵۰ درصد طلاق‌ها است. (که به نوبه خود اغلب بزرگسالان را فقیرتر و کودکان را کمتر خوشحال می کند.)

همانطور که آقای بارج دریافت، مشکلات جنسی می تواند بر کار نیز تأثیر بگذارد. مطالعه ای که در سال ۲۰۱۹ منتشر شد، ۵۲۰۰۰ مرد را در کشورهایی از جمله برزیل، چین، آلمان و اسپانیا مورد بررسی قرار داد. میزان غیبت از کار در مردان با ed بالاتر بود (۷.۱% در مقایسه با ۳.۲% در یک دوره شش ماهه)، و همچنین بهره‌وری کمتری در زمانی که آنها در دفتر بودند.

خجالت – در دو طرف میز پزشک – به این معنی است که مشکلات جنسی اغلب درمان نمی شوند. ووت جیانوتن، سکسولوژیست هلندی و استاد بازنشسته در مراکز پزشکی دانشگاه اوترخت و روتردام، می‌گوید حتی در هلند، جایی که مردم نسبت به بسیاری از کشورها در مورد رابطه جنسی بازتر هستند، بیماران از پزشک می‌خواهند که بحث را باز کند. اما پزشکان اغلب خودشان می‌توانند بی‌میل باشند. دکتر جیانوتن می گوید، بسیاری تصور می کنند که اگر بیمار به مشکل جنسی اشاره نکند، همه چیز باید خوب باشد. کریستن مارک، که در دانشگاه مینه‌سوتا دوره‌ای در زمینه جنسیت به دانشجویان پزشکی تدریس می‌کند، می‌گوید که زمان زیادی در این دوره به تمرین ساده صحبت کردن اختصاص می‌یابد. “اگر آنها با یک بیمار صحبت می کنند، ما نمی خواهیم که آنها این حالت ناخوشایند را در چهره خود داشته باشند که گویی اولین بار است که کلمه “فرج” را می گویند.”

اگر بتوان بر خجالت غلبه کرد، درمان های زیادی وجود دارد. برخی از پزشکان چند جلسه «ذهن‌آگاهی» را توصیه می‌کنند، نوعی مدیتیشن مرسوم که به تمرکز مجدد ذهن از هر چیزی که باعث اضطراب می‌شود کمک می‌کند. حق ثبت اختراع ویاگرا، دارویی محبوب برای اختلال نعوظ، در سال ۲۰۲۰ منقضی شد، به این معنی که نسخه‌های ارزان‌تر و عمومی این دارو اکنون به طور گسترده در دسترس هستند. در زنان، یائسگی یکی از دلایل مکرر مشکلات جنسی است. زنان در کشورهای ثروتمند برای چندین دهه به درمان جایگزین هورمونی دسترسی داشته اند. علاوه بر درمان گرگرفتگی و بی خوابی، می تواند به تسکین علائم جنسی یائسگی نیز کمک کند.

در همین حال، سطوح مختلف میل جنسی اغلب به تفاوت در سطح لذت ناشی از آن مرتبط است. یک نظرسنجی دیگر در مورد سلامت جنسی، این بار برای دانشگاه ایندیانا، نشان داد که در آمریکا، مردان در حدود ۸۵ درصد موارد در تماس‌های جنسی توافقی به ارگاسم می‌رسند، در حالی که این میزان برای زنان ۶۳ درصد است. دکتر مارک می‌گوید دلایل این شکاف پیچیده است، اما بیشتر به ایده‌های نابجایی درباره چیستی رابطه جنسی «عادی» یا «خوب» مربوط می‌شود. از آنجایی که صریح صحبت کردن در مورد رابطه جنسی دشوار است، بسیاری از مردم از هالیوود یا صنعت پورن استفاده می کنند. جای تعجب نیست که اینها به خوبی به زندگی واقعی ترجمه نمی شوند.

اجازه دادن به نور

علیرغم شیوع مشکلات جنسی، کشورهای بسیار کمی درمان خود را بخشی از مراقبت های اولیه معمولی قرار داده اند. فرانسه به دلیل نگرش خود به زنان پس از زایمان متمایز است. زایمان می تواند ماهیچه های کف لگن زنان را تخریب کند. از جمله مشکلات دیگر، که می تواند رابطه جنسی آنها را برای مدت طولانی پس از زایمان متوقف کند. زنان فرانسوی حق ملاقات با فیزیوتراپیست لگن را دارند که فقط شش هفته پس از تولد شروع می شود. هلند به افراد معلول، مانند افراد فلج، اجازه می‌دهد تا با کارگران جنسی آموزش‌دیده ویژه جلساتی را درخواست کنند. (در گذشته هزینه خدمات تحت پوشش بیمه اجتماعی بود اما پس از کاهش هزینه های اجتماعی دیگر رایگان نیست.)

برخی از دولت ها شروع به تمرکز بر ترویج لذت به عنوان به اندازه درمان کمبود آن در بسیاری از موارد، این رویکرد جدید توسط قرنطینه‌های کووید-۱۹ ایجاد شد. افراد مجرد هلندی مجاز به ملاقات با یک “رفیق جنسی” بودند که تماس بین خانواده ها محدود شده بود. مقامات بهداشتی ایرلند به شهروندان خود توصیه هایی در مورد خودارضایی دادند. وزارت بهداشت کلمبیا در مورد استفاده از اسباب بازی های جنسی و سکس سایبری توافقی دستورالعملی را ارائه کرد.

برای کسانی که ترجیح می دهند نکات جنسی را از بوروکرات ها دریافت نکنند، صنعت اسباب بازی های جنسی راه دیگری برای تسکین ارائه می دهد. بازاریاب‌های باهوش محصولات خود را به عنوان «دستگاه‌های سلامتی» در تلاش برای فرار از هاله بد صنعت و هماهنگی با تغییر نگرش در بین مشتریان قرار می‌دهند. شاید در نتیجه، به سرعت در حال رشد است. PwC، یک شرکت مشاوره، تخمین می‌زند که حدود ۲۵ تا ۳۰ درصد از بزرگسالان در آمریکا، بریتانیا و فرانسه از اسباب‌بازی‌های جنسی استفاده می‌کنند. یک سوم آنها اولین دستگاه خود را در سه سال گذشته خریداری کردند. Walgreens، یک زنجیره آمریکایی از شیمیدانان، و Boots، زیرمجموعه بریتانیایی آن، اکنون دیلدو و ویبراتور را در کنار ایبوپروفن و مژه مصنوعی در وب سایت های خود ارائه می دهند. PwC اندازه بازار جهانی را در سال ۲۰۲۱ به ۱۹ میلیارد دلار می‌رساند که از ۱۱ میلیارد دلار در سال ۲۰۱۶ افزایش یافته است که تقریباً به اندازه بازار محصولات آرایش مو می‌باشد. .

برنامه ها یکی دیگر از گزینه های محبوب هستند. صمیمانه آقای بارج و آقای گیلبرت آنها را به راه اندازی Mojo سوق داد، اپلیکیشنی که تمرین، آموزش و گروه های حمایتی را برای افراد مبتلا به اختلال نعوظ ارائه می دهد. آقای بارج بر این باور است که بسیاری از کاربرانی که مشکلات آنها روانی است، در عرض شش هفته یا بیشتر شاهد بهبودی هستند. یک استارت آپ اسپانیایی، Myhixel، درمان مبتنی بر اپلیکیشن را برای انزال زودرس ارائه می دهد. آلمان اپلیکیشنی را برای درمان درد واژن که توسط استارت‌آپ HelloBetter ساخته شده است، تایید کرده است که کاربران می‌توانند هزینه آن را با بیمه پزشکی خود بپردازند.

اطلاعات به خصوص در کشورهای فقیر که اغلب تابوهای قوی تری در مورد رابطه جنسی دارند، می تواند دشوار باشد. یک وب سایت هندی به نام عوامل ایشق که توسط پارومیتا ووهرا، یک فیلمساز راه اندازی شده است، تلاشی برای پر کردن این شکاف است. این برنامه دارای طرح‌های ویدئویی طنز، کمیک و سایر مطالب سرگرم‌کننده است که مواردی مانند رضایت برای رابطه جنسی و خودارضایی (از جمله مسابقه سالانه شعر خودارضایی) را پوشش می‌دهد. همچنین داستان هایی در مورد جنسیت و میل ارائه شده توسط مردم عادی منتشر می کند. او می‌گوید بسیاری از نظرات در امتداد این جمله هستند: “اوه، من تنها نیستم… شخص دیگری نیز چنین احساسی دارد.” این مشکل ممکن است با پیشگیری بهتر به جای تلاش برای درمان مشکلات پس از بروز آنها برطرف شود. اگرچه بیشتر نوجوانان در کشورهای ثروتمند در کلاس‌های آموزش جنسی در مدرسه شرکت می‌کنند، اما تمرکز بر اجتناب از چیزهای بد، مانند بیماری‌ها یا بارداری‌های ناخواسته است. بحث در مورد لذت اغلب با نبود آن آشکار می شود. در جاهای فقیر، این موضوع اغلب به هیچ وجه مورد بحث قرار نمی گیرد.

حداقل، آقای موجو می گوید، آموزش جنسی در مدارس باید واقع بینانه باشد و سلامت، لذت و مشکلات احتمالی را پوشش دهد. هدف آن باید یادآوری به نوجوانان باشد که «سکس آنطور که در فیلم‌ها است نیست و همیشه درست پیش نمی‌رود. و حتی به عنوان افراد جوان و سالم، مشکلاتی خواهید داشت و این به معنای شکسته شدن شما نیست. این کاملا طبیعی است که رابطه جنسی طبق برنامه پیش نرود.» ■