نوع Omicron با سرعت باورنکردنی پیشرفت می کند

EXPONENTIAL رشد یک چیز سرگیجه آور است. در هفته منتهی به ۸ دسامبر، بریتانیا شاهد ۵۳۶ مورد جدید کووید-۱۹ بود که به نوع Omicron نسبت داده شد، که کمتر از ۰.۵ درصد از تعداد ناشی از نوع غالب دلتا است. اما هفته قبل تنها ۳۲ مورد از Omicron وجود داشت – و تا ۱۴ دسامبر تعداد موارد بیش از ۱۰۰۰۰ مورد بود. به نظر می رسد Omicron در حال تبدیل شدن به سویه غالب کشور از نظر موارد قبل از اتمام تقویم های ظهور است.

موارد از عفونت عقب مانده است. در ۱۳ دسامبر، وزیر بهداشت بریتانیا، ساجد جاوید، گفت که تخمین زده می شود که در آن روز ۲۰۰۰۰۰ عفونت در کشور وجود داشته باشد که بیشتر آنها Omicron بودند. سه دو برابر شدن دیگر و تعداد کل عفونت ها در روز بیش از ۱ میلیون خواهد بود.

Omicron فقط در بریتانیا نیست که از دلتا پیشی می گیرد. قبلاً آن را در آفریقای جنوبی جابجا کرده است، جایی که برای اولین بار مورد بررسی قرار گرفت و رشد آن، اگرچه احتمالاً اکنون کمی کند شده است، اما تماشایی بوده است. مطالعات در کشورهای مختلف اروپایی رشد مشابهی را نشان می‌دهد، البته با شروع دیرتر. در آمریکا هم همینطور است. این نوع در حال حاضر تقریباً در همه کشورها از جمله چین شناسایی شده است. تعداد درگیر اغلب کم است. اما با رشد نمایی کوچک، راحتی چندانی ندارد: دوام نمی‌آورد.

به‌نظر می‌رسد Omicron دو ویژگی دارد که چنین گسترش سریعی را ممکن می‌سازد. به نظر می رسد برخی از زیرمجموعه های جهش های متعدد آن را قابل انتقال تر می کند. مطالعات ردیابی تماس در بریتانیا نشان داده است که خطر گسترش عفونت Omicron داده شده دو تا سه برابر بیشتر از عفونت دلتا است.

و چون در آلوده کردن افراد بهتر است. افرادی که قبلاً واکسینه شده اند یا آلوده شده اند، جمعیت بیشتری برای آلوده کردن دارد. در ۱۴ دسامبر، Discovery Health، بزرگترین شرکت بیمه سلامت آفریقای جنوبی، نتایج اولیه کار روی Omicron را که با شورای تحقیقات پزشکی آفریقای جنوبی انجام شده بود، ارائه کرد. آنها دریافتند که در حالی که دو دوز واکسن Pfizer-BioNTech mRNA ۸۰% محافظت در برابر عفونت را قبل از موج Omicron ارائه می‌دهد، در مقابل Omicron محافظت به ۳۳% کاهش یافته است. اثربخشی آن در کاهش خطر بیماری شدید نیز کمتر است: دو دوز واکسن فایزر خطر را تا ۷۰ درصد کاهش داد (از ۹۳ درصد برای دلتا).

که هنوز هم واکسن زدن را به یک چیز بسیار خوب تبدیل می کند. اکثر افرادی که با Omicron در آفریقای جنوبی در بیمارستان بستری شده اند و ۸۴٪ از کسانی که در مراقبت های ویژه هستند، واکسینه نشده اند. و به نظر نمی رسد که نوع واکسنی که به کسی داده شده است، اهمیت زیادی داشته باشد. واکسن دیگری که در آفریقای جنوبی مورد استفاده قرار می گیرد، ساخته شده توسط J&J، یک شرکت آمریکایی، به جای mRNA به یک آدنوویروس اصلاح شده متکی است تا پیام خود را به بدن برساند، همانطور که AstraZeneca پرمصرف تر است. واکسن همچنین به نظر می‌رسد که در برابر بیماری‌های شدید محافظت می‌کند.

این یافته‌های دنیای واقعی این امید را تقویت می‌کند که دو دوز از همه واکسن‌های موجود همچنان محافظت قابل توجهی در برابر بیماری‌های شدید ارائه می‌کنند. ، حتی اگر در جلوگیری از عفونت چندان خوب نباشند. این منطقی است. تکامل سیستم ایمنی بدن را برای کاهش خطر مرگ شکل داده است. جلوگیری از آلوده شدن مجدد ویروسی که بدن قبلاً دیده است، گامی مفید در این جهت و یکی از اهداف اولیه پاسخ آنتی بادی است. اما این تنها قدم نیست. دفاع عمیق و لایه لایه است. Omicron دریافتی ممکن است در فرار از آنتی بادی‌های تولید شده توسط واکسن‌ها و عفونت‌های قبلی خوب باشد – احتمال ابتلا به افرادی که قبلاً آلوده شده‌اند ۳ تا ۸ برابر بیشتر از انواع دیگر است. اما دشمنان بیشتری در انتظار آن هستند.

بعد از شروع عفونت، ایمنی مبتنی بر سلول به مبارزه می‌پیوندد و سلول‌هایی را که ویروس تحت فشار قرار داده است، جستجو کرده و از بین می‌برد. این پاسخ با واکسیناسیون قبلی تا حد زیادی تقویت می شود. و با چند تغییر در پروتئین های سطح ذرات ویروس به راحتی فریب داده نمی شود. به همین دلیل است که واکسن‌ها همچنان می‌توانند از بیماری محافظت کنند، حتی اگر آنتی‌بادی‌هایی که تحریک می‌کنند دیگر مانند ابتدا عامل بیماری‌زا را تشخیص ندهند، یا اگر در طول زمان از بین رفته باشند.

که گفت، داشتن پاسخ آنتی بادی بهتر خوب است. کاهش سرعت عفونت ها باعث کاهش سرعت گسترش بیماری می شود و به سیستم های بهداشتی فضای تنفسی می دهد. این همان جایی است که واکسن های تقویت کننده واکسن وارد می شوند. تقویت کننده ها همه اشکال ایمنی را بهبود می بخشند: یکی از اثرات آنها افزایش سطح آنتی بادی، حداقل برای مدتی است. این مقدار افزایش یافته می تواند تا حدودی کیفیت کاهش پاسخ آنها را جبران کند و خطر عفونت را کاهش دهد. تقویت کننده ها ممکن است کیفیت آنتی بادی ها را نیز بهبود بخشند. هرچه سیستم ایمنی یک ویروس را بیشتر ببیند، برخی از آنتی بادی‌ها با آن هماهنگ می‌شوند.

توقع منطقی این است که واکسن‌ها محافظت در برابر بیماری‌های جدی، به ویژه پس از تزریق سوم، دارند. یک خبر خوب یکی دیگر ممکن است این باشد که عفونت Omicron منجر به بیماری کمتری در همه جا شود. شواهدی در مورد این موضوع از Gauteng، استان آفریقای جنوبی وجود دارد که این گونه در آن رایج بوده است. داده‌های Discovery Health نشان می‌دهد که بزرگسالان مبتلا به Omicron در مقایسه با موج اول کووید-۱۹ در اواسط سال ۲۰۲۰، ۲۹ درصد کمتر در معرض خطر بستری شدن در بیمارستان هستند. نسبت کسانی که در بیمارستان بستری شده‌اند و در نهایت به مراقبت‌های ویژه می‌روند بسیار کمتر از موج‌های قبلی است و تعداد کمتری از کسانی که در بخش‌های عمومی هستند به اکسیژن مکمل نیاز دارند. آنجلیک کوتزی از انجمن پزشکی آفریقای جنوبی، که یکی از اولین کسانی بود که زنگ خطر را در مورد Omicron به صدا درآورد، به طور مداوم استدلال کرده است که این نوع خفیف‌تر است.

مقاله‌ای به تازگی ارائه شده است. برای بررسی همتایان توسط مایکل چان و همکارانش در دانشگاه هنگ کنگ، یکی از دلایل این امر را نشان می دهد. آنها دریافتند که در چند روز اول عفونت، Omicron 70 برابر راحت‌تر از دلتا در مجاری هوایی منتهی به ریه‌ها تولید مثل می‌کند. اما در خود ریه‌ها ده برابر کمتر از انواع قبلی تولید مثل می‌کرد.

جزئیات چگونگی ایجاد بیماری توسط ویروس‌ها به موارد بسیار بیشتر از نرخ تولید مثل ساده بستگی دارد. اما این یافته ممکن است تا حدودی به توضیح کاهش بروز بیماری های شدید کمک کند. این عفونت در ریه ها است که بیشترین آسیب را وارد می کند. و تکثیر بیشتر در بالای دستگاه تنفسی ممکن است انتقال پذیری را بهبود بخشد. بسیار خوب بودن در ورود و تولیدمثل، پوشش مجاری هوایی می‌تواند راه‌اندازی ویروس را در افرادی که در معرض آن هستند آسان‌تر کند. علاوه بر این، فعالیت زیاد در مجاری هوایی ممکن است به این معنی باشد که ذرات بیشتر به هوا باز می گردند. نشانه هایی مبنی بر اینکه علائم عفونت Omicron بیشتر شبیه علائم سرماخوردگی است ممکن است با این تفسیر مطابقت داشته باشد.

اما نه آن کار آزمایشگاهی و نه داده های آفریقای جنوبی به اندازه کافی قوی نیستند. در صورتی که Omicron در همه جا بسیار کمتر از سویه های قبلی خطرناک باشد. داده های آفریقای جنوبی اولیه هستند. تا کنون آنها فقط سه هفته اول پس از عفونت را پوشش می دهند. به طور معمول، امواج جدید انواع کووید از گروه‌های جوان‌تر شروع می‌شود و به مرور زمان به جمعیت‌های مسن‌تر و آسیب‌پذیرتر راه پیدا می‌کند. و نرخ هایی که عفونت منجر به بیماری شدید و مرگ می شود می تواند بین کشورها و جمعیت ها متفاوت باشد. عواملی فراتر از جوانان آفریقای جنوبی ممکن است شامل این واقعیت باشد که بیشتر واکسیناسیون ها در این کشور نسبتاً جدید هستند و این واقعیت که تعداد نسبتاً زیادی قبلاً آلوده شده اند. همچنین ممکن است عوامل برجسته ای از تنوع ژنتیکی یا سوابق سلامتی قبلی ناشی شود. در جمعیت‌های مسن‌تر در سایر نقاط جهان که عفونت‌های کمتری دیده‌اند، همه چیز می‌تواند کاملاً متفاوت به نظر برسد.

Da capo, molto vivace

درجه‌ای که نوع آن وجود دارد. می تواند افراد آلوده قبلی را آلوده کند همچنین ممکن است باعث شود همه چیز از آنچه واقعاً هستند گلگون تر به نظر برسد. ناتالی دین، آمارشناس زیستی در دانشگاه اموری، خاطرنشان می کند که موفقیت Omicron در آلوده کردن مجدد افراد ممکن است این تصور را ایجاد کند که کسر کوچکتر تنها با افزایش مخرج به شدت بیمار می شود. بنابراین می تواند خوش خیم تر به نظر برسد حتی اگر در بین کسانی که برای اولین بار به کووید مبتلا شده اند، به اندازه دلتا خطرناک باشد (نمودار را ببینید).

همانطور که بحث در مورد شدت نسبی عفونت ادامه دارد، مقامات بهداشت عمومی تاکید می کنند که آنچه برای فرد و سیستم بهداشتی اهمیت دارد، به خوبی هماهنگ نیست. برای یک فرد، یک نوع کمتر کشنده بر نوع کشنده تر ترجیح داده می شود، صرف نظر از اینکه چقدر ممکن است قابل انتقال باشد. برای یک سیستم بهداشتی، تعداد موارد در هر زمان یک نگرانی حیاتی است که سرعت انتقال را بسیار مهم می کند. سطحی وجود دارد که بیش از آن سیستم نمی تواند با تعداد بستری شدن در بیمارستان کنار بیاید. ویروسی که به سرعت گسترش می‌یابد می‌تواند به آن سطح برسد حتی اگر نسبت کمتری از موارد شدید ایجاد کند، فقط به این دلیل که تعداد کل موارد در هر زمان معین بسیار زیاد است.

برای ارائه با توجه به این موضوع، محققان دانشکده بهداشت و پزشکی استوایی لندن مدل‌های شیوع Omicron را با وضعیت انگلستان در بدترین اوج قبلی، در اوایل سال ۲۰۲۱ مقایسه کرده‌اند. Omicron را در آلوده کردن افرادی که واکسینه شده یا آلوده کرده اند بسیار خوب می کند، اما تقویت کننده ها را نیز در متوقف کردن آن بسیار خوب می داند. این امر به اوج پذیرش در بیمارستان ها در اواخر ژانویه بسیار بیشتر از ۳۸۰۰ نفر در روز در سال ۲۰۲۱ منجر می شود. این امر منجر به ۲۳ تا ۳۰ میلیون عفونت از هم اکنون تا می ۲۰۲۲ و مرگ ۳۷۰۰۰ تا ۵۳۰۰۰ نفر می شود. مدل‌های یک تیم در گذشته بیش از حد غمگین بوده‌اند، اما آنها معتقدند که دلیل آن را می‌دانند و تنظیمات مناسبی را انجام داده‌اند.

چشم‌انداز نرخ بالای بستری شدن در بیمارستان، انگلستان را دید. وارد دو قرنطینه ملی شوید، یکی در نوامبر ۲۰۲۰ و دیگری در ژانویه ۲۰۲۱. این بار دولت توصیه کرده است که از خانه کار کنید و برخی اقدامات کنترل عفونت مانند پوشیدن ماسک در وسایل نقلیه عمومی را مجدداً اعمال کرده است. ممکن است بیشتر معرفی کند. با این حال، بزرگترین استرس آن روی یک حرکت جهنمی برای ارائه عکس های تقویت کننده به همه بزرگسالان تا اول ژانویه است.

در گزارشی که در ۱۵ دسامبر منتشر شد، مرکز اروپایی برای پیشگیری و کنترل بیماری هشدار داد که طیف وسیعی از اقدامات احتیاطی افزایش یافته از جمله کاهش تماس در محیط های اجتماعی و کاری، تجمعات بزرگ کمتر، پوشیدن ماسک بیشتر و آزمایش های بیشتر ضروری است. کاهش سفر و اختلاط بین خانواده‌ها و نسل‌ها در طول تعطیلات نیز ممکن است مورد توجه قرار گیرد. برخی کشورها مطمئناً به زودی شاهد اقدامات سخت گیرانه تری خواهند بود. برخی از افراد در حال حاضر آنها را مصرف می کنند. اما اگر این تصور که Omicron چندان خطرناک نیست – خواه به خوبی پایه گذاری شده باشد یا نباشد – فراگیر شود، ممکن است مردم دلیل کمی برای پایبندی به قوانین سختگیرانه تر ببینند.

کشورها در جایی که نرخ Omicron هنوز بسیار پایین است، زمان بیشتری برای آماده شدن، یادگیری از کسانی که در امتداد منحنی قرار دارند، و برآورد آنچه برای صاف کردن و پایین آوردن قله لازم است، دارند. اما نرخ‌های رشدی که تاکنون مشاهده شده است، به‌شدت نشان می‌دهد که زمان به بهترین وجه در روز و شاید هفته اندازه‌گیری می‌شود. رشد تصاعدی چیز سرگیجه‌آوری است. ■

کاوش عمیق تر

Economist