دارو برای اعتیاد به مواد افیونی آسان تر می شود دسترسی داشته باشید

تآغاز جرعه‌های لطیف، انگار چای داغ است، بیمار سالخورده سه می‌رود تا لیوان مایع درخشانش را تمام کند. پرستارش توضیح می دهد که طعم گیلاس بهترین است، اما هنوز هم بسیار بد است. با این وجود، او فنجان را می‌شوید و باقیمانده‌ها را می‌نوشد تا قطره‌ای هدر نرود. متادون از ترک مواد افیونی جلوگیری می کند و هوس او را از بین می برد. اکثریت قریب به اتفاق ۵۰۰ بیمار در کلینیک متادون در بیمارستان سنت بارناباس در برانکس باید شش روز در هفته ویزیت کنند. پرستار توضیح می‌دهد که کارکنان سعی می‌کنند با جشن‌های تولد، گلوله‌های برفی و گلوله‌های برفی روی میزها، استقبال کنند، اما الینا، پرستار توضیح می‌دهد که بازدیدهای روزانه همچنان دردسرساز است. او دوازده سال در کلینیک کار کرده است: برخی از بیماران حتی برای مدت طولانی تری مراجعه کرده اند.

داروها برای اعتیاد به مواد افیونی نیم قرن است که در بسیاری از کشورها به این شکل یا آن شکل استفاده می شود و موثر هستند. مطالعات نشان می دهد که آنها خطر مصرف بیش از حد کشنده را تا ۸۰٪ کاهش می دهند و به معتادان کمک می کنند از عود، HIV و هپاتیت جلوگیری کنند. اما فقط ۲۲ درصد از آمریکایی‌هایی که مشکل تریاک دارند در سال ۲۰۲۱ برای این بیماری دارو دریافت کردند. death-rates”>مرگ های ناشی از مصرف بیش از حد مواد افیونی از حدود ۵۰۰۰۰ در سال قبل از همه گیری به ۸۰۰۰۰ در سال ۲۰۲۱ رسیده است.

در حال حاضر دریافت متادون آزاردهنده است. همانطور که ساکنان برانکس در حال مبارزه با باد شدید برای رسیدن به سنت بارناباس می‌توانند تأیید کنند. پزشکان از سوء استفاده می ترسند. متادون هنوز یک ماده افیونی است و ارزش خیابانی دارد. بیش از حد می تواند باعث مصرف بیش از حد شود. بنابراین درمان در کلینیک ها با دوز مشاهده شده به شدت کنترل شده است ( به همین دلیل است که بیماران به جای خوردن قرصی که می تواند زیر زبان پنهان شود جرعه جرعه می نوشند). اما در مارس ۲۰۲۰، از آنجایی که مردم در خانه ماندند و سعی کردند از امکانات پزشکی خودداری کنند، مقررات فدرال کاهش یافت تا بیماران پایدار بتوانند به اندازه کافی برای ۲۸ روز به خانه بروند. این تغییرات ممکن است اکنون دائمی شوند، به عنوان بخشی از آنچه SAMHSA، تنظیم کننده فدرال، بزرگترین تغییر در ۲۰ سال گذشته می نامد.

پزشکان در بریتانیا، کانادا و استرالیا از دهه ۱۹۶۰ متادون را در خانه تجویز می کنند. با گسترش استفاده از متادون در آمریکا در طول همه‌گیری، مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد متادون افزایش پیدا نکرد و معتادان به احتمال زیاد در درمان باقی ماندند. لوئیس روزاریو، مشاور در سنت بارناباس، توضیح می‌دهد: «تا جایی که می‌توانستیم این کارها را انجام دادیم. او می‌گوید علیرغم ترس از «رفتار یواشکی» پنهان کردن یا فروش مجدد بطری‌ها، «به طرز شگفت‌آوری خوب پیش رفت». اکنون دیدن برخی از بیماران فقط یک بار در ماه برای دیگران انگیزه می دهد.

دولت فدرال همچنین تغییراتی را در مقررات مربوط به بوپرنورفین، داروی دیگری که برای اعتیاد به مواد افیونی استفاده می شود، پیشنهاد می کند. برخلاف متادون، بوپرنورفین کمتر در معرض سوء مصرف است و می‌تواند توسط طیف وسیعی از پزشکان تجویز شود و در داروخانه‌ها تجویز شود. قوانین جدید نسخه‌های آنلاین ، یکی دیگر از آزادسازی‌های دوران همه‌گیری را دائمی می‌کند. کیت هامفریس از دانشگاه استنفورد می گوید: «این واقعاً یک معامله بزرگ است. “ما ارائه دهندگان کافی نداریم—ما شکاف های بزرگی در کشور داریم که صدها مایل در اطراف آن کسی نیست.”

ارائه دهندگان بیشتری به زودی در دسترس خواهند بود. : برای سال‌ها، پزشکان برای استفاده از بوپرنورفین برای درمان اعتیاد به آموزش اضافی و چشم پوشی خاصی نیاز داشتند (تجویز آن برای درد نیازی به بوروکراسی اضافی نداشت). اما در لایحه هزینه های Omnibus که در پایان سال ۲۰۲۲ توسط کنگره تصویب شد، مقرراتی بود که این معافیت را لغو می کرد. اکنون هر کسی که مجوز عمومی اداره مبارزه با مواد مخدر را داشته باشد، می‌تواند آن را تجویز کند—از پزشکان خانواده که بیشتر به استفاده از وسایل کمک خواب عادت دارند تا روانپزشکان که داروهای ADHD ارائه می‌دهند.

برای اینکه دوزهای مصرفی متادون در خانه موثر باشد و از مرگ و میر بیشتر جلوگیری کند، تغییرات فدرال کافی نخواهد بود. قوانین ایالتی نیز باید تغییر کند: در حال حاضر ۲۰ ایالت مقررات سختگیرانه تری نسبت به قوانین فدرال دارند. ارین مدن، استاد دانشگاه ایالتی وین توضیح می‌دهد: «این ایده که کاهش قوانین مربوط به خانه‌های متادون به طور خودکار به دوزهایی که واقعاً به خانه می‌روند تبدیل می‌شود، ساده‌لوحانه است. بسیاری از ایالت ها نیز تعداد کلینیک های متادون را با قوانین سختگیرانه منطقه بندی تنظیم می کنند. ویرجینیای غربی از سال ۲۰۰۷ هرگونه کلینیک جدیدی را مسدود کرده است. افزایش دسترسی به درمان ضروری است. دکتر مدن توضیح می‌دهد که دسترسی به این داروها «باید نسبت به داروهای غیرقانونی آسان‌تر باشد و اینطور نیست». این یک مشکل است. ■

با Checks and Balance ، خبرنامه هفتگی ما فقط مختص مشترکین، که وضعیت دموکراسی آمریکایی و مسائلی را که برای رای دهندگان مهم است بررسی می کند.