چرا نرخ بیمههای سلامت مریلند در حال افزایش است — و چه کسانی هنوز برای دریافت کمکهزینهٔ دولتی واجد شرایطند
نویسنده: Mallory Sofastaii
بالتیمور — دوره ثبتنام باز است و ممکن است هنگام انتخاب بیمه سلامت خود، بهویژه در هزینهای که پرداخت میکنید، تغییراتی را مشاهده کنید.
این افزایشها عمدتاً ناشی از پایان اعتبارهای مالیاتی فدرال تقویتشده هستند. بر اساس گزارش مریلند هلت بِنِفیت اکسچَنج، بسیاری از ۳۰۰,۰۰۰ ساکن مریلند که بیمه خود را از طریق بازار ایالتی میخرند، پس از انقضای این اعتبارها در انتهای سال، ممکن است شاهد افزایش شدید حق بیمهٔ خود باشند.
برای کاهش تأثیر این افزایشیها، قانونگذاران مریلند یک اقدام موقتی برای کاهش هزینهها برای برخی ساکنان تصویب کردند. میزان کمکهزینه بسته به درآمد متفاوت است، اما تحت برنامهٔ کمکهزینهٔ حق بیمهٔ مریلند، بسیاری از افراد ثبتنامکننده که در غیر این صورت با افزایش شدید نرخها مواجه میشدند، هزینهٔ کمتری پرداخت خواهند کرد.
به عنوان مثال، فردی ۳۰ ساله که حدود ۳۹,۰۰۰ دلار در سال درآمد دارد و در حال حاضر ماهانه ۶۱ دلار پرداخت میکند، بدون کمک فدرال ممکن است هزینهٔش به ۲۷۵ دلار برسد؛ اما تحت برنامهٔ جدید مریلند، این مبلغ تقریباً ۱۲۱ دلار خواهد بود.
میشل ایبرل، مدیر اجرایی مریلند هلت بِنِفیت اکسچِنج، بیان کرد که این قانون برای محافظت از ساکنانای که بیمهٔ کارفرمایی ندارند، طراحی شده است.
«بهویژه برای افراد کمدرآمد، ما قادر خواهیم بود این کمکهزینهٔ دولتی را ارائه دهیم و خلأ را پر کنیم». ایبرل افزود: «برای طبقهٔ متوسط میتوانیم حدود ۵۰ درصد پوشش دهیم. بالاتر از آن، یعنی بالای ۴۰۰ درصد از خط فقر فدرال — که برای یک خانوادهٔ چهار نفره در مریلند معادل ۱۲۸,۶۰۰ دلار است — ما نمیتوانیم هیچ کمکی ارائه دهیم. بنابراین در این سطح، شاهد افزایشهای قابلتوجهی خواهید بود.»
برای کارگرانی همچون بابی لاگلین، بازار بیمه مریلند یک شالودهٔ حیاتی بوده است.
«من دو شغل دارم؛ در یک رستوران کار میکنم و همچنین نصب سیستمهای تهویه مطبوع (HVAC) انجام میدهم»، لاگلین گفت.
هیچکدام از این شغلها بیمهٔ بهداشتی ارائه نمیدهند، بنابراین او برنامهٔ بیمهٔ خود را از طریق مریلند هلت کانکشن خریداری میکند.
او گفت: «به این صورت است که من یک طرح بیمه سلامت واقعاً خوب با قیمتی بسیار معقول دریافت میکنم».
این معقول است چون او تمام هزینه را پرداخت نمیکند.
ایبرل گفت: «قانون تشخیص میدهد اگر بیمه سلامت خود را از طریق کارفرما دریافت نکنید، در حالی که کارفرما معمولاً ۵۰‑۶۰ درصد یا بیشتر هزینه آن را پرداخت میکند، شما برای پرداخت حق بیمه ماهانه نیاز به کمی کمک دارید».
این کمک از طریق اعتبارهای مالیاتی فدرال تقویتشده میآید — تخفیفهایی که از مالیاتهایی تأمین میشود که مصرفکنندگان در غیر این صورت بدهکار بودند. اما این اعتبارها در پایان سال منقضی میشوند مگر اینکه کنگره اقدامی انجام دهد، مسألهای اساسی در مناقشهٔ مالی فدرال جاری.
لاگلین گفت: «من زیر ۷۰ دلار پرداخت میکنم؛ تقریباً ۶۸ دلار در ماه میپردازم».
بدون این اعتبارهای مالیاتی، او حدود ۴۰۰ دلار پرداخت میکرد.
مجلس عمومی مریلند یک یارانهٔ یکساله تصویب کرد تا ضربهٔ مالی را کم کند؛ حق بیمهٔ او را به حدود ۱۴۰ دلار نزدیکتر کرد به جای ۴۰۰ دلار — اما همه واجد شرایط نیستند.
ایبرل نگران است که افزایش قیمتها ممکن است باعث شود افراد پوشش بیمهای خود را رها کنند.
او گفت: «مردم به بیمه سلامت نیاز دارند. برای خودشان و برای خانوادههایشان میخواهند آن را داشته باشند، اما اگر توان مالی نداشته باشید و مجبور شوید بین غذای سرفصل یا بیمهسلامت تصمیم بگیرید، میدانید کدام را از دست میدهید».
تغییرات دیگری نیز در سال جاری وجود دارد. دریافتکنندگان دکا — حدود ۳۰۰ نفر از ساکنان مریلند — دیگر واجد شرایط پوشش از طریق بازار نیستند. برخی مهاجران با درآمدهای پایین نیز دسترسی به اعتبارهای مالیاتی حق بیمه را از دست خواهند داد و برخی دیگر ممکن است هنگام ثبتنام، اسناد اضافی ارائه دهند.
اما ایبرل گفت که برای ساکنان مهم است گزینههای خود را بررسی کنند.
«اگرچه هزینهها در حال افزایش است، هنوز گزینههایی وجود دارد. میدانیم این گزینهها به همان اندازه مقرون به صرفه نیستند، اما میخواهیم مصرفکنندگان بدانند که بسیاری از خدمات ارائهشده پیشکسر (بدون نیاز به کسر هزینه)، بدون پرداخت هزینهٔ مشارکتی یا بیمهٔ تکمیلی، شامل بسیاری از مزایای بهداشتی، دریافت واکسنها، مراجعه به پزشک عمومی شما است».
بابی گفت این مزایا همانچیزی است که طرح او را ارزشمند میکند و دلیل این است که نمیخواهد آنها را از دست بدهد.
او گفت: «این یک بیمه عالی است و من واقعاً از آن سپاسگزارم. بههیچوجه دوست ندارم آن را از دست دهم».
ایبرل گفت که اگر کنگره اعتبارهای مالیاتی فدرال را تمدید کند، مریلند به سرعت برای تنظیم نرخها اقدام خواهد کرد — حتی پس از آغاز سال نو.
اگر از طریق بازار ایالتی به دنبال پوشش بیمهای هستید، تا ۱۵ ژانویه زمان ثبتنام دارید. ایبرل توصیه میکند زود اقدام کنید و اضافه کرد که مشاوران در دسترس هستند تا به شما در انتخاب طرح مناسب کمک کنند.
برای کسب اطلاعات بیشتر دربارهٔ برنامهٔ کمکهزینهٔ حق بیمه مریلند، اینجا کلیک کنید.
و برای ثبتنام در یک طرح از طریق مریلند هلت کانکشن، اینجا کلیک کنید.