بیمه‌گر سلامت UCare به دلیل افزایش خسارات مالی در سال آینده تعطیل می‌شود
تقریباً ۳۰۰٬۰۰۰ عضو به مدیکا منتقل می‌شوند و این مرحله پیش‌زمینه‌ی بسته شدن UCare، سازمان غیرانتفاعی چهل‌ساله، را فراهم می‌کند.
نمای بیرونی مقر UCare در مینیاپولیس روز دوشنبه. (Elizabeth Flores/The Minnesota Star Tribune)
UCare، یک سازمان غیرانتفاعی که یکی از بزرگ‌ترین ارائه‌کنندگان پوشش بیمه‌سلامتی برای سالمندان، ساکنان کم‌درآمد مینیتسوتا و افرادی که خود بیمه می‌خرند، بوده است، پس از خطاهای استراتژیک و توالی خسارات مالی، سال آینده تعطیل خواهد شد.
زمانبندی دقیق هنوز نامشخص است، اما بیمه‌گر مستقر در مینیاپولیس روز دوشنبه اعلام کرد که حدود ۳۰۰٬۰۰۰ نفر که از طریق UCare از مزایای Medicaid و قانون مراقبت مقرون‌قیمت (Affordable Care Act) بهره‌مند می‌شوند، به مدیکا، یک بیمه‌گر سلامت غیرانتفاعی مستقر در مینیتونکا، منتقل خواهند شد. UCare پیش از این پایان طرح‌های Medicare Advantage خود برای سال آینده را اعلام کرده است.
منابع به Minnesota Star Tribune گفتند که این معامله زمینه‌ی پایان تدریجی UCare در سال ۲۰۲۶ را فراهم خواهد کرد. هنوز زود است که بگوییم این تعطیلی چه تأثیری بر قیمت‌گذاری طرح‌ها در بازار گسترده‌تر بیمه‌های دولتی خواهد داشت، که تا کنون کسب‌وکار اصلی این شرکت بوده است.
سقوط UCare نشان می‌دهد که وضعیت مالی یک شرکت بیمه سلامت نسبتاً کوچک می‌تواند به سرعت تغییر کند، به‌ویژه زمانی که تنوع‌پذیری آن فراتر از برنامه‌های دولتی وجود ندارد؛ جایی که نرخ‌های پرداخت در سال‌های اخیر به‌طرز چشمگیری محدودتر شده‌اند.
این نیز داستانی هشداردهنده درباره شکست استراتژیک است. UCare هنگام تلاش برای گسترش کسب‌وکار Medicare Advantage خود، ضررهای بزرگی در برنامه Medicaid متحمل شد؛ این رشد زمانی ناموفق بود که هزینه‌ها به‌طرز قابل‌توجهی افزایش یافت و خسارات عمیق‌تر شد.
نمی‌توان گفت که سرنوشت تقریباً ۱٬۴۵۰ کارمند UCare چه خواهد شد، هرچند مدیکا اعلام کرد که برای پردازش افزایش ثبت‌نام‌ها به نیروی کار بیشتری نیاز دارد.
«اکنون فرصتی داریم تا بر پایهٔ قوت‌های مدیکا و میراث UCare بنا کنیم»، لیزا اریکسون، مدیرعامل مدیکا، در بیانیه‌ای گفت.
UCare بیش از ۴۰ سال است که فعالیت می‌کند و چند سال پیش بالاترین سود و بیشترین ثبت‌نام را به خود اختصاص داده بود.
مدیکا یک گروه غیرانتفاعی است که پیش از این از UCare بزرگ‌تر است، با حدود ۱٫۴ میلیون عضو. همچنین تنوع بیشتری دارد؛ مدیکا طرح‌های بهداشتی برای کارفرمایان ارائه می‌دهد.
انتظار می‌رود مدیکا برخی از قراردادها و دارایی‌های UCare را در چارچوب معامله‌ای که پیش‌بینی می‌شود تا پایان سه‌ماههٔ اول سال ۲۰۲۶ تکمیل شود، به‌دست آورد.
مدیکا به دنبال استخدام «تعداد قابل‌ملاحظه‌ای» از کارمندان UCare است، اریکسون افزود که شرکت هر چه سریع‌تر جزئیات را ارائه خواهد داد.
نمای بیرونی ساختمان مقر UCare در مینیاپولیس روز دوشنبه. (Elizabeth Flores/The Minnesota Star Tribune)
پزشکان طب خانواده در دانشگاه مینه‌سوتا در سال ۱۹۸۴ UCare را راه‌اندازی کردند تا بررسی کنند آیا یک HMO می‌تواند به‌طور مؤثر و کارآمد مراقبت از بیماران کم‌درآمد تحت پوشش برنامه Medicaid دولت را مدیریت کند.
در طول سال‌ها، UCare همچنین شروع به فروش طرح‌های Medicare Advantage کرد؛ کسب‌وکاری که هر پاییز در دوره ثبت‌نام باز به سالمندان عرضه می‌شد.
UCare همچنین طرح‌های بهداشتی برای فروش به افراد و خانواده‌ها که از طریق MNsure، بورس بیمه سلامت ایالتی، خرید می‌کردند، توسعه داد. در مینه‌سوتا، UCare بزرگ‌ترین فروشنده این طرح‌های بهداشتی است که تحت حمایت مالی قانون مراقبت مقرون‌قیمت فدرال (Affordable Care Act) قرار دارند.
در انتهای سال گذشته، حدود ۵۸۷٬۰۰۰ نفر تحت پوشش UCare بودند.