اقدامات برای جلوگیری از گسترش کووید-۱۹ نیز از بین رفته است آنفولانزا

مرورگر شما از عنصر پشتیبانی نمی‌کند.

هرگز محقق نشد. موارد ابتلا به کووید-۱۹ در اواخر سال ۲۰۲۰ و اوایل سال ۲۰۲۱ در بیشتر نقاط جهان به افزایش ادامه داد، اما موج آنفولانزا هرگز رخ نداد. و با این حال امروز همان کارشناسان یک بار دیگر نگران هستند. غیبت آنفولانزا در سال‌های ۲۰۲۰-۲۱ احتمالاً چشم‌انداز سال‌های ۲۰۲۱-۲۰۲۲ را بدتر کرده است: شیوع بیماری می‌تواند زودتر اتفاق بیفتد، بیشتر طول بکشد و افراد بیشتری را از حد معمول تحت تأثیر قرار دهد.

آنفولانزای فصلی ایجاد می‌شود. توسط گروهی از ویروس ها که در سراسر جهان در بین پرندگان، انسان و سایر پستانداران در گردش هستند. فصل آنفولانزا در نیمکره شمالی – که برای این منظور به‌طور ضعیفی به عنوان آمریکای شمالی، اروپا، شمال آفریقا و غرب آسیا تعریف می‌شود – معمولاً از اکتبر هر سال شروع می‌شود و در ژانویه یا فوریه بعدی به اوج خود می‌رسد. در نیمکره جنوبی فصل از حدود ماه مه آغاز می شود و بین ژوئن و آگوست به اوج خود می رسد.

دو نوع ویروس باعث آنفولانزای زمستانی می شوند. ویروس آنفولانزای A از پرندگان و خوک ها منشاء می گیرد. زیرگروه‌های H۱N۱ و H۳N۲ (نام‌گذاری شده برای ساختار دو پروتئین روی سطوح ) نیز انسان را مبتلا می کند. آنفولانزای B فقط انسان ها را مبتلا می کند.

از آنجایی که این ویروس ها جهش می یابند و گسترش می یابند، در پیکربندی مجدد پروتئین هایی که روی سطوح خود قرار می گیرند مهارت دارند و حتی برای سیستم ایمنی افراد کمتر قابل تشخیص هستند. کسانی که قبلا با ویروس های مشابه مواجه شده اند. در نتیجه، واکسن های آنفولانزا باید هر سال به روز شده و مجددا تجویز شوند.

تولید، آزمایش و تولید مقادیر زیادی واکسن آنفولانزا حداقل شش ماه طول می کشد. بنابراین آنها باید قبل از فصل آنفولانزا تصمیم بگیرند که کدام نسخه از واکسن های ویروسی را هدف قرار دهند. در این مرحله است که سازمان بهداشت جهانی (WHO) وارد عمل می شود.

سیستم نظارت و پاسخ جهانی آنفلوانزا (GISRS< /small>) شبکه ای از آزمایشگاه ها و موسسات بهداشت عمومی در ۱۲۳ کشور است که نمونه های تنفسی را در طول سال جمع آوری می کند. آن‌ها ژن‌های هر ویروس آنفولانزا را توالی‌بندی می‌کنند و پروتئین‌های روی سطوح آن‌ها را مشخص می‌کنند تا تصویری دقیق از شایع‌ترین ویروس‌های آنفلوانزا در گردش، نحوه تکامل آن ویروس‌ها و ظهور ویروس‌های جدید ایجاد کنند.

با این داده‌ها، WHO هر ماه فوریه و سپتامبر کارشناسان را گرد هم می‌آورد تا توصیه کنند کدام گونه‌های آنفولانزا باید توسط واکسن‌های آتی برای نیمکره شمالی و جنوبی هدف قرار گیرند.

در فوریه ۲۰۲۱، آن کارشناسان با استفاده از اطلاعات ویروس‌های در حال گردش در ماه‌های گذشته در نیمکره جنوبی، چهار ویروس را برای واکسن‌های امسال برای نیمکره شمالی انتخاب کردند. در آغاز ماه اکتبر، آن واکسن‌ها باید شروع به عرضه کنند.

اولین عدم اطمینان بزرگ برای زمستان آینده این است که آیا آنها ویروس‌های مناسبی را انتخاب کرده‌اند یا خیر. این همیشه یک مشکل است، اما امسال به ویژه حاد است. اطلاعات بسیار کمتری از GISRS در دسترس بود، زیرا فصل آنفولانزای ۲۰۲۰-۲۱ در سرتاسر جهان رویدادی غیرعادی بود (نمودار را ببینید). براساس WHO، کمتر از ۰.۲ درصد نمونه‌ها در سطح جهان بین سپتامبر ۲۰۲۰ و ژانویه ۲۰۲۱ برای آنفولانزا مثبت شدند. بین سال‌های ۲۰۱۷ تا ۲۰۲۰ این میزان ۱۷ درصد بود. تعداد بستری شدن در بیمارستان آنفولانزا در آمریکا در فصل ۲۰۲۰-۲۱ کمترین میزان از زمان شروع چنین رکوردهایی در سال ۲۰۰۵ بوده است. در مقایسه با ۱۹۹ در سال ۲۰۱۹-۲۰.

چه چیزی چنین سطوح پایین آنفولانزا را توضیح می دهد؟ به دلیل کووید-۱۹، مردم از ماسک صورت، فاصله گذاری اجتماعی، شستن دست ها، اجتناب از وسایل نقلیه عمومی و ماندن در خانه استفاده می کردند. این همچنین به محدود کردن گسترش سایر ویروس‌های تنفسی از جمله آنفولانزا کمک کرد.

این نتیجه خوشحال کننده نتیجه نگران‌کننده‌ای دارد. واکسن‌های آنفلوانزا معمولاً کمتر از واکسن‌های کووید-۱۹ مؤثر هستند. آنها از حدود ۷۰ درصد عفونت های قابل تشخیص در بزرگسالان سالم و حدود ۵۰ درصد در افراد مسن جلوگیری می کنند. اینکه یک واکسن چقدر خوب کار می کند، تابعی از تطابق اجزای آن با سویه های ویروسی است که یک فرد واقعاً با آن مواجه می شود. زمانی که واکسن‌ها به خوبی تطبیق نداشته باشند، در پیشگیری از عفونت و بیماری‌های شدید مؤثر نیستند و در نتیجه اپیدمی‌های بدتری ایجاد می‌شوند. با توجه به کمبود اطلاعات موجود در مورد سویه‌های آنفولانزا، آکادمی علوم پزشکی (AMS) در بریتانیا احتمال عدم تطابق را در سال جاری بیشتر می‌داند.

دومین ناشناخته بزرگ این است که سیستم ایمنی افراد که بیش از یک سال است تا حد زیادی از آنفولانزا اجتناب کرده‌اند، در هنگام مواجهه با آن چگونه واکنش نشان می‌دهند. فصل آنفلوانزای خفیف یا غیرقابل‌وجود ۲۰۲۰-۲۱ احتمالاً در زمانی که کووید-۱۹ ده‌ها هزار نفر را می‌کشت و بسیاری دیگر را در بیمارستان‌ها بستری می‌کرد، مورد استقبال قرار گرفت. اما این بدان معناست که افراد کمتری در سال گذشته در معرض ویروس های آنفلوانزای در گردش قرار گرفته اند، بنابراین سطح ایمنی طبیعی در جمعیت ها نسبتاً پایین خواهد بود. AMS هشدار داد که موج آنفلوآنزا در چنین محیطی “می تواند مشکل ساز باشد”.

حتی کسانی که قبلا در معرض تماس بوده اند نیز در معرض خطر هستند. ایمنی به مرور زمان کاهش می یابد. بدتر از آن، ویروس های آنفولانزا به سرعت تغییر می کنند، بنابراین حافظه سیستم ایمنی از آنفولانزای یک فصل ممکن است برای مقابله با ویروس های جدید کاربرد محدودی داشته باشد. برخی از آنها محافظت کمی در برابر آنفولانزا دارند یا اصلاً محافظت نمی کنند – نوزادان و کودکان خردسالی که هرگز در معرض آنفولانزا قرار نگرفته اند.

تحقیق در مورد شیوع قبلی آنفولانزا در آمریکا سرنخ هایی را برای آنچه ممکن است در آن اتفاق بیفتد ارائه می دهد. ۲۰۲۱. مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۳ اتفاقی را که پس از زمستان‌های معتدل رخ داد، زمانی که نرخ انتقال آنفلوآنزا کمتر از حد معمول بود و در نتیجه منجر به اپیدمی‌هایی با شدت کمتر شد، بررسی کرد. محققان دریافتند که ۷۲ درصد از اپیدمی های بعدی شدیدتر از حد متوسط ​​بودند. آنها ۱۱ روز زودتر شروع شدند و نرخ رشد اپیدمی ۴۰ درصد بیشتر بود. شدت آنها احتمالاً با شروع اولیه آنها تشدید شده است زیرا افراد کمتری در آن مرحله واکسینه می شدند.

مدل سازی توسط AMS نشان داده است که اگر بریتانیایی‌ها به شیوه زندگی قبل از همه‌گیری بازگشتند، این کشور در بدترین حالت ممکن است با اپیدمی آنفولانزای زمستانی ۲.۲ برابر مرگبارتر از حد معمول مواجه شود. در سال های اخیر آنفولانزا به طور معمول سالانه ۱۰۰۰۰ تا ۳۰۰۰۰ نفر را در انگلستان می کشد. فصل ۲۰۱۷-۲۰۱۸ جدیدترین فصل بد بود، با حدود ۲۶۰۰۰ مرگ.

ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) سرنخ های بیشتری در مورد آنچه می تواند برای نیمکره شمالی باشد. RSV یکی از دلایل اصلی بستری شدن در بیمارستان و مرگ در کودکان خردسال، به ویژه کودکان کمتر از یک سال است. گزارش‌ها از سراسر جهان کاهش ۹۸ درصدی موارد RSV را در طول همه‌گیری نشان داد. اما محققان استرالیایی همچنین دریافتند که پس از کاهش محدودیت های فاصله گذاری فیزیکی در چند ماه آخر سال ۲۰۲۱، موارد RSV افزایش یافت. آنها در دسامبر (تابستان کشور)، به جای ژوئن یا جولای معمول (پاییز/زمستان آن) به اوج خود رسیدند. اوج خود تقریباً سه برابر بیشتر از حد معمول بود و موارد عفونت در کودکان بزرگتر بسیار بیشتر بود. پزشکان در شهر نیویورک پس از مارس ۲۰۲۱ نتایج مشابهی پیدا کردند.

در فصل زمستان

در صورت افزایش آنفولانزا یا RSV هنگامی که سطح کووید-۱۹ بالا است، برخی از پزشکان نگران هستند که افراد ممکن است به طور همزمان توسط چندین ویروس تنفسی مورد حمله قرار گیرند. استفن هولگیت، فارماکولوژیست در دانشگاه ساوتهمپتون، می‌گوید حدود یک پنجم کودکانی که در نهایت به بیماری‌های بد ریوی در بیمارستان‌ها می‌روند، به ویروس‌های متعدد آلوده می‌شوند. او توضیح می‌دهد که شواهد رو به رشد نشان می‌دهد که آنفولانزا و SARS–CoV-۲ می‌توانند در کنار هم وجود داشته باشند و آنها به صورت منفی با هم تعامل دارند. AMS بر این باور است که آلوده شدن به آنفولانزای A افراد را مستعد ابتلا به SARS–CoV-۲ می‌کند. همچنین نگران است که گردش گسترده‌تر سایر ویروس‌های تنفسی می‌تواند منجر به انواع خطرناک‌تر SARS–CoV-۲ شود.

AMS استدلال می‌کند که >

جلوگیری از یک “دوگانه” در سال‌های ۲۰۲۱-۲۰۲۲ سه مرحله را انجام می‌دهد. /p>

ابتدا، تلاشی هماهنگ برای وارد کردن واکسن‌های بیشتر – هم برای کووید-۱۹ و هم برای آنفولانزا – در اسلحه. از آنجایی که ایمنی طبیعی در برابر آنفولانزا احتمالاً طی سال‌ها در سراسر جهان در پایین‌ترین حد خود قرار دارد، ایمنی از طریق واکسن‌ها باید کمبود را جبران کند. این به معنای ضربه زدن به افرادی است که معمولاً در معرض خطر هستند، مانند افراد مسن، زنان باردار و کارکنان مراقبت‌های بهداشتی، اما همچنین کودکانی که ناشران شگرف عفونت هستند.

دوم، از آنجایی که علائم بیماری های تنفسی مختلف از جمله کووید-۱۹ مشابه است، پزشکان و پزشکان نیاز به دسترسی روتین به آزمایش مالتی پلکس دارند، جایی که سواب گلو برای ویروس های مختلف به طور همزمان آزمایش می شود. پروفسور جانسون می گوید که آزمایشات سریع آنفولانزا باید به راحتی در بیمارستان ها، کلینیک ها، خانه های مراقبت و داروخانه ها در دسترس باشد. شناسایی عفونت‌ها مفید است—استفاده به موقع از داروهای ضد ویروسی می‌تواند یک دوره آنفولانزا را کوتاه کند.

سومین راه برای دفع این بیماری این است که مردم عادی آنچه را که پروفسور جانسون می‌خواند، تمرین کنند. بهداشت تنفسی». قوانین فاصله گذاری اجتماعی ممکن است دیگر در بسیاری از نقاط جهان لازم الاجرا نباشد، اما مردم همچنان باید در محیط های سرپوشیده شلوغ از ماسک استفاده کنند. او می‌گوید که آنها همچنین باید تا جایی که ممکن است از خانه کار کنند و در فضای باز معاشرت کنند.

دانشمندان با استفاده از ابزارهایی که می‌دانند کار می‌کنند با فصل آینده آنفولانزا مواجه خواهند شد. اما روند کنونی ساخت واکسن آنفولانزا کند است – شش ماه طول می کشد و شامل جوجه کشی ویروس ها در تخم مرغ یا سلول های پستانداران قبل از استخراج و خالص سازی دقیق پروتئین هایی است که در ادامه بلوک های سازنده واکسن ها را می سازند.