شوک برچسب‌های اوباماکر: سه عاملی که حق بیمه‌ها را به بالاترین رکوردها می‌برند
جمهوری‌خواهان و دمکرات‌ها همچنان بر سر تمدید یارانه‌هایی که دولت بایدن در دوره همه‌گیری کووید‑۱۹ معرفی کرد، در اختلاف‌اند
دلیل هزینه‌بر بودن قانون مراقبت مقرون‌به‌صرفه برای آمریکایی‌ها: کارشناس
یارانه‌های قانون مراقبت مقرون‌به‌صرفه ممکن است در سال ۲۰۲۶ منقضی شوند، اما اوباماکر همواره شامل بندهای پرهزینه‌ای بوده است، به‌گفته یک کارشناس.
آمریکایی‌ها در انتظار افزایش حق بیمه‌های بهداشتی خود در سال ۲۰۲۶ هستند، در حالی که عدم اطمینان پیرامون اینکه آیا یارانه‌های قانون مراقبت مقرون‌به‌صرفه که در پایان ۲۰۲۵ منقضی می‌شوند، تمدید خواهد شد یا خیر، وجود دارد.
مشتریان در بازار ACA پیش‌بینی می‌شود در سال ۲۰۲۶ با افزایش ۲۶٪ در قیمت حق بیمه مواجه شوند و اگر یارانه‌های دولتی امکان‌پذیر منقضی شوند، پرداخت‌های ماهانه بیماران دریافت‌کننده یارانه می‌تواند تا ۱۱۴٪ افزایش یابد؛ این بر اساس تحلیل بنیاد کیزر فیملی فاندیشن که در اکتبر منتشر شد، است.
اما پایان ممکن یارانه‌های دولتی که هدفشان کاهش پرداخت‌های ماهانه برای بیماران است، تنها دلیل افزایش قیمت حق بیمه‌ها نیست. اصل مسأله این است که بنیاد ACA شامل چندین بند تورمی است که هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی را بالا می‌برند، به‌گفته کارشناسان.
«اوباماکر بیشتر باعث افزایش قیمت‌ها می‌شود»، مایکل کانن، مدیر مطالعات سیاست سلامت در مؤسسه تفکری کاتوی واشنگتن‌محور با گرایش لیبرال، روز دوشنبه به فاکس نیوز دیجیتال گفت.
دموکرات‌ها دولت را به گروگان‌گیری در زمینه یارانه‌هایی که آمریکایی‌ها نمی‌خواهند، تبدیل کرده‌اند
«این قیمت‌ها را برای افراد سالم افزایش می‌دهد؛ چرا که آن‌ها را ملزم می‌کند دو یا سه برابر هزینه‌ای که برای بیمه سلامت باید پرداخت می‌کردند، بپردازند؛ و همچنین همه کسانی را که در اوباماکر ثبت‌نام می‌کنند، مجبور می‌کند پوشش جامع‌تری بخرد نسبت به آنچه اگر پول به آن‌ها داده می‌شد، ممکن بود بخواهند.»
پایان ممکن یارانه‌های دولتی که هدفشان کاهش پرداخت‌های ماهانه برای بیماران است، تنها دلیل افزایش قیمت حق بیمه‌ها نیست. (ناتان پوزنر/آنادولو از طریق گتی ایمیجز)
۱. پوشش تضمین‌شده
یکی از بندهای موجود در ACA، اصل «ضمانت‌گذاری» است که از شرکت‌های بیمه می‌طلبد به هر فردی بدون در نظر گرفتن وضعیت سلامت یا سن، پوشش ارائه دهند.
به‌نظر سلی پایپس، رئیس مؤسسه تفکری پاسیفیک پولیسی که به بازار آزاد معتقد است، این عامل باعث افزایش هزینه حق بیمه می‌شود.
«از آنجا که بیماران مسن‌تر به‌مراتب بیشتر از جوانان از خدمات بهداشتی استفاده می‌کنند و هزینه ادعای آن‌ها برای شرکت‌های بیمه بالاتر است، حق بیمه‌ها باید افزایش یابند تا خسارت ناشی از بیمه‌گذاران مسن‌تر جبران شود»، پایپس در بیانیه‌ای روز دوشنبه به فاکس نیوز دیجیتال گفت.
۲. قانون رتبه‌بندی جمعی
به‌همراه این بند، قانون رتبه‌بندی جمعی وجود دارد که از شرکت‌های بیمه منع می‌کند تا به افراد مسن‌تر بیش از سه برابر هزینه‌ای که از افراد جوان می‌گیرند، هزینه دریافت کنند—بدون توجه به وضعیت سلامت آن‌ها.
جمهوری‌خواهان تمرکز خود را بر سرزنش اوباماکر می‌گذارند، در حالی که تعطیلی دولت به روز ۳۹ رسیده است
این در واقع به معنای یک نظام کنترل قیمت توسط دولت است؛ زیرا از شرکت‌های بیمه می‌خواهد دو نفر با همان سن و در یک طرح بیمه یکسان، همان حق بیمه را پرداخت کنند، حتی اگر یکی سالم و دیگری بیمار باشد، به گفتهٔ کانن.
«این برای افراد سالم یک حد پایین (قیمت کف) است، چرا که قیمت نمی‌تواند پایین‌تر از آنچه برای افراد بیمار می‌گیرید باشد؛ و برای افراد بیمار یک حد بالا (قیمت سقف) است، چرا که قیمت نمی‌تواند بالاتر از آنچه برای افراد سالم می‌گیرید باشد»، کانن گفت. «به همین دلیل، هسته اصلی اوباماکر در واقع کنترل قیمت‌ها است؛ جایی که قیمت را در یک حوزه بیش از حد بالا و در حوزه دیگر بیش از حد پایین تنظیم می‌کنید.»
۳. پوشش خدمات اجباری
علاوه بر این، ACA الزامی دارد که «مزایای اساسی بهداشتی» را شامل شود؛ به گونه‌ای که طرح‌های بیمه سلامت باید خدمات خاصی را پوشش دهند، از جمله مراقبت‌های بیمارستانی بستری و سرپایی، خدمات بهداشت روان، پوشش داروهای تجویزی و موارد دیگر.
رهبر اقلیت سنا، چک شومر (دموکرات نیویورک)، به همراه سناتور کوری بوکر (دموکرات نیوجرسی)، به پوستر نشان‌دهنده افزایش هزینه‌های پزشکی اشاره می‌کند که اگر کنگره اجازه دهد اعتبارهای مالیاتی قانون مراقبت مقرون‌به‌صرفه در دسامبر منقضی شوند.
یارانه‌های اوباماکر در مرکز مبارزه تعطیلی دمکرات‌ها؛ برآینده تورم هزینه‌های بهداشتی، می‌گویند محافظه‌کاران
«این به این معنی است که افراد ثبت‌نام شده مجبورند برنامه‌ای بخرد که هر مزیت را پوشش دهد، بدون توجه به این که آن مزیت را می‌خواهند یا نه»، پایپس گفت. «اگر یک خانواده بخواهد برنامه‌ای داشته باشد که شامل توان‌بخشی الکل یا پروتزهای مو نباشد، هنوز باید هزینه این مزایا را بپردازند. این موارد به‌طرز چشمگیری به هزینه پوشش افزوده می‌شوند.»
در عین حال، جمهوری‌خواهان و دمکرات‌ها دربارهٔ تمدید یارانه‌های ACA اختلاف داشته‌اند؛ که سرانجام منجر به تعطیلی دولت شد؛ این تعطیلی بیش از ۴۰ روز به طول انجامید و طولانی‌ترین تعطیلی در تاریخ ایالات متحده بود. دمکرات‌ها چند هفته از حمایت از یک پیمان بدون ماده‌ای برای تمدید دائمی یارانه‌های ACA که در پایان ۲۰۲۵ منقضی می‌شوند، خودداری کردند.
اما در نهایت، دمکرات‌ها از صورتحساب هزینه‌های کوتاه‌مدت که این یارانه‌ها را تا پایان سال تمدید نمی‌کند، حمایت کردند. با این وجود، رئیس اعظم سنا، جان ثون، جمهوری‌خواه از داکوتای جنوبی، موافقت کرد که در دسامبر به رأی‌گیری دربارهٔ قانونی بپردازد که این اعتبارها را ادامه دهد.
دولت بایدن ابتدا یارانه‌های دوران کووید را تحت قانون برنامه نجات آمریکایی که در مارس ۲۰۲۱ به تصویب رسید، معرفی کرد؛ این قانون سپس در سال بعد تحت قانون کاهش تورم تمدید شد.
اینجا کلیک کنید تا برنامه فاکس نیوز را دانلود کنید
در این میان، ترامپ اشاره کرده است که از ادامهٔ یارانه‌ها حمایت نخواهد کرد و در یک پست شبکهٔ اجتماعی، روز سه‌شنبه گفت که کنگره نباید زمان خود را برای مذاکره دربارهٔ تمدید یارانه‌ها «هدر» دهد.
«تنها مراقبت بهداشتی که من حمایت یا تأیید می‌کنم، ارسال مستقیم پول به مردم است»، ترامپ در پست گفت.